Синус-лифтинг открытый

В центре современной стоматологии «А-Пломб» в Хабаровске мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациент хочет установить имплантат на верхней челюсти, но костной ткани катастрофически не хватает. Виной всему — гайморовы пазухи, которые у многих людей со временем опускаются вниз, вытесняя кость. Решение существует: открытый синус-лифтинг — хирургический метод, при котором стоматолог поднимает дно пазухи и заполняет освободившееся пространство костнопластическим материалом.

Что такое открытый синус-лифтинг и чем он отличается от закрытого?

Оба вида синус-лифтинга направлены на увеличение высоты кости в боковых отделах верхней челюсти. Разница — в доступе и объеме вмешательства.

Закрытый метод проводится через ложе подготавливаемого имплантата, без отдельного окна в костной стенке. Он подходит при дефиците кости до 3–4 мм. Открытый синус-лифтинг выполняется через сформированное хирургом окошко в наружной стенке гайморовой пазухи. Через это окно врач отслаивает слизистую оболочку пазухи, поднимает её вверх и засыпает остеопластический материал. Сверху окно закрывается мембраной, и через 4–6 месяцев кость готова к имплантации.

Показания открытого синус-лифтинга — когда без него не обойтись?

Операция показана в следующих клинических ситуациях:

• Остаточная высота кости менее 4–5 мм (иногда при полном её отсутствии — 1–2 мм).
• Широкие гайморовы пазухи, требующие большого объёма костнопластического материала.
• Наличие перегородок и спаек в пазухе, которые мешают безопасному поднятию слизистой закрытым методом.
• Предыдущая неудачная имплантация с дефектами костной ткани.
• Хронические воспалительные процессы в пазухе, требующие санации во время подъема дна.

При этом открытый синус-лифтинг не выполняется при остром или обострении хронического гайморита, полипозе пазухи, злокачественных новообразованиях в анамнезе, тяжелых сердечно-сосудистых патологиях и нарушениях свертываемости крови.

Как проходит операция в «А-Пломб»?

Процесс требует тщательной предоперационной диагностики: компьютерная томография (КТ) пазух и челюсти обязательна. Врач-хирург изучает форму пазухи, оценивает толщину костной стенки, расстояние до нижнеглазничного нерва. Операция проводится под местной анестезией, в некоторых случаях — под седацией или наркозом (по желанию пациента).

Хирургический протокол включает следующие шаги:

1. Разрез и отслойка лоскута. Стоматолог делает разрез по гребню альвеолярного отростка и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обнажая костную стенку гайморовой пазухи в проекции отсутствующих зубов.
2. Формирование костного окна. Специальным ультразвуковым скальпелем (пьезотом) выпиливается прямоугольное или овальное окно. Пьезот не травмирует мягкие ткани, что критично для сохранения целостности слизистой оболочки пазухи.
3. Аккуратное отслаивание оболочки. Самый ответственный этап. Хирург отделяет тончайшую мембрану Шнайдера (слизистую оболочку пазухи) от костной стенки, продвигаясь вглубь и вверх.
4. Заполнение полости костнопластическим материалом. В образовавшееся пространство укладывается синтетический или натуральный остеопластический материал (кселогенный, аллогенный или синтетический гидроксиапатит). Иногда добавляется фактор роста (тромбоцитарная масса пациента).
5. Укрытие окна. Костное окно либо возвращается на место (при сохранном фрагменте), либо закрывается резорбируемой или нерезорбируемой коллагеновой мембраной.
6. Ушивание. Лоскут возвращается на место, фиксируется узловыми швами.

Восстановление после открытого синус-лифтинга и имплантация

Первые 7–10 дней пациенту категорически запрещено сморкаться, чихать с закрытым ртом, наклоняться вперед, поднимать тяжести, курить, пользоваться соломинкой для питья. Назначаются сосудосуживающие капли в нос (не дольше 3–4 дней), антибиотики и противовоспалительные средства. Швы снимаются через 10–14 дней.

Остеопластический материал интегрируется в собственную кость в течение 4–6 месяцев на нижней челюсти и 6–9 месяцев на верхней. Только после этого можно приступать к установке имплантата, который ввинчивается в сформировавшийся костный блок.

Почему для открытого синус-лифтинга выбирают центр «А-Пломб»?

В нашей центре работают хирурги-имплантологи с многолетним опытом проведения синус-лифтинга любой сложности. Использование пьезохирургического аппарата и операционного микроскопа снижает риск перфорации слизистой пазухи до минимума. Мы применяем сертифицированные костнопластические материалы мировых брендов, адаптированные под каждый клинический случай. Перед операцией вы получите полную 3D-модель вашей челюсти с пазухами, и врач покажет на экране, как именно пройдет операция.

Запишитесь на диагностическую консультацию к хирургу в центр современной стоматологии «А-Пломб» в Хабаровске, чтобы оценить остаточный объем костной ткани на КТ и принять решение о необходимости открытого синус-лифтинга как первого этапа к полноценной имплантации на верхней челюсти.