Лечение пульпита

Причины развития пульпита

• несвоевременное лечение кариеса;
• травма зуба (сколы, трещины, переломы коронки);
• перегрев тканей во время препарирования кариозных тканей;
• неграмотно подобранный пломбировочный материал. 

При обнаружении у ребенка следующих симптомов развития пульпита безотлагательно обратитесь к стоматологу:

• тянущая боль во время пережевывания еды;
• потемнение зуба;
• кровоточивость десен при чистке зубов.

Очаговый (или обратимый) пульпит. Начальный процесс разрушения зуба с воспалительным процессом вокруг кариозной полости. Чаще всего дети жалуются на кратковременные боли вовремя или сразу после приема пищи.

Диффузный (или необратимый) пульпит. Дети, как правило, жалуются на боли, без явного раздражителя, преимущественно в вечернее время. Иногда просыпаются по ночам от острого болевого приступа. Боль стихает только после приема анальгетиков (нурофена, парацетамола). Иногда, особенно у маленьких детей, повышается температура до 37,5 градусов.

Применяются несколько методов лечения пульпита. Витальные методы (когда пульпа сохраняется живой полностью или частично) подразделяются на биологический метод и метод витальной ампутации пульпы. Также применяется метод полного удаления (экстирпации) пульпы, при этом сосудисто-нервный пучок удаляется из внутренней части зуба целиком. 

Биологический метод

Биологический метод лечения пульпита показан:

• при обнажении пульпы в результате травмы (если с момента травмы прошло не более 4 часов);
• при случайном вскрытии пульповод камеры в процессе обработки кариозной полости;
• при диагностировании процесса на ранней стадии (до появления симптоматики).

После проведения анестезии и изоляции коффердамом, врач удаляет поражённые ткани, обрабатывает обнаженный участок пульпы тёплым раствором антисептика, накладывает лекарственный агент (это биологически инертные, совместимые с тканями зуба препараты: Биодентин, Про-рут и т.д.), после чего зуб восстанавливается композитом  или специальной коронкой.

Метод витальной ампутации пульпы (витальная пульпотомия)

Данный метод показан когда:

• процесс рано диагностирован, самопроизвольных болей нет;
• верхушки корней временного зуба не сформированы. 

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом иссекаются все некротизированные ткани, раскрывается полость зуба, стерильным бором удалятся коронковая часть пульпы. После этого врач обрабатывает  оставшуюся живую корневую пульпу тёплым раствором антисептика, проводит гемостаз и накладывает лекарственный агент (Биодентин , Про- Рут и т.д.) , затем зуб восстанавливают композитным материалом или специальной коронкой.

При выполнении этого метода, корневая часть пульпы остается жизнеспособной, зуб не лишается питания и сохраняет свои функции.

Метод экстирпации пульпы (или полного удаления сосудисто-нервного пучка)

Данный метод лечения показан, когда процесс уже запущен, ребёнка мучают самопроизвольные ночные боли и боль снять можно только с помощью анальгетиков.

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом доктор удаляет все некротизированные ткани, раскрывает полость зуба, полностью удаляет весь сосудисто-нервный пучок, очищает и промывает корневые каналы раствором антисептика, высушивает и пломбирует их кальцийсодержащими пастами.

Поскольку степень разрушения достаточно велика, лечение молочных зубов у детей таким способом зачастую достигается благодаря восстановлению коронками.